Перейти к содержимому


Фотография
- - - - -

Доказательная медицина


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 283

#41 Tarisha

Tarisha

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 126
  • 1 776 сообщений
  • ГородКраснодар
  • Имя:Татьяна я :)

Отправлено 26 Декабрь 2011 - 09:57

Мне кажется, оксолиновая мазь сушит слизистую, тем самым снижает ее защитные свойства, и сопли как следствие. Так и гриппферон. Никогда не пользуюсь этими средствами. Мою нос детям вечером обязательно.
Арина, вообще то есть такое дело - оберегать ребенка, когда зубы лезут, так как защита ослаблена. То есть, не закаливать в эти дни (если вы только начали закаливание), не водить в общественные места, к себе не звать больных людей. Мыть нос всем приходящим - бред.

вот те и ЛОР

Может старенькая?? или имела положительный опыт лечения этой мазью? Тоже не слышала такую мазь никогда...
А мои опять простыли (((((((((((( я плакаль...пошла в темку о простудах...

#42 MamaKirilla

MamaKirilla

    Я - Легенда

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 29
  • 2 074 сообщений
  • ГородКубань =====> Ростов-на-Дону
  • Имя:Светлана

Отправлено 26 Декабрь 2011 - 10:15


Может старенькая??

Это был мужчина :D лет сорока пяти....Я ж,наивная,эту мазь тогда купить хотела,это меня в аптеке просвятили,что она с производства давно снята,может я там правда в названии буквы какие-то перепутала)))А вообще,как я потом поняла,физиологические сопли,-иж не нужно лечить?Правильно?И зачем ЛОр назначал мази эти?В тоге я то и не мазала ничем,так как купить назначенное не удалось.Аквамарис правда капала тогда


А мои опять простыли (((((((((((( я плакаль...пошла в темку о простудах...

Обе сразу? :( Поправляйтесь....

#43 Tarisha

Tarisha

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 126
  • 1 776 сообщений
  • ГородКраснодар
  • Имя:Татьяна я :)

Отправлено 26 Декабрь 2011 - 10:31

Не знаю про физиологический насморк...если мешает сосать новорожденному, то не физиологический же он...

#44 Сёмка

Сёмка

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 24
  • 1 502 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ирка я!!!)))

Отправлено 26 Декабрь 2011 - 10:52

Это был мужчина :D лет сорока пяти....Я ж,наивная,эту мазь тогда купить хотела,это меня в аптеке просвятили,что она с производства давно снята,может я там правда в названии буквы какие-то перепутала)))А вообще,как я потом поняла,физиологические сопли,-иж не нужно лечить?Правильно?И зачем ЛОр назначал мази эти?В тоге я то и не мазала ничем,так как купить назначенное не удалось.Аквамарис правда капала тогда

Обе сразу? :( Поправляйтесь....

а что такое физиологические сопли?есть физиологическая особенность у некоторых детишек-суженные носовые ходы...детишки как-бы хрюкают...но это им не мешает ни дышать ни сосать...щаз как раз выложу сюда статью про отит...

Средний отит.

СРЕДНИЙ ОТИТ связан с накоплением жидкости (инфекционного выпота – эксудата) за барабанной перепонкой или же с отореей – появлением этого эксудата из наружного слухового прохода (как правило означает наличие перфорации барабанной перепонки). В общем, СРЕДНИЙ ОТИТ = воспаление среднего уха.

Предрасполагающие факторы.

Возраст. Средний отит наиболее часто развивается у детей от 6 до 24 месяцев жизни в силу физиологических особенностей – более короткой и расположенной, более горизонтально, слуховой трубе, неполноценностью сформированных механизмов иммунной защиты (в этом возрасте идет становление иммунитета ребенка).

Колонизация верхних дыхательных путей «Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, or Moraxella catarrhalis» увеличивает риск развития СРЕДНЕГО ОТИТА, в то время как колонизация нормальной флорой «Viridans streptococci» может предохранять от развития СРЕДНЕГО ОТИТА.

Вирусные инфекции, также благприятствуют развитию патогенной (плохой) флоры и нарушают нормальную функцию слуховой Евстахиевой трубы (увеличение аденоидов и непосредственно отек самой Е.трубы).

Важно и необходимо отметить, что действие табачного дыма, искусственное вскармливание являются основными предрасполагающими факторами для колонизации патогенной флорой и как следствие - более частой заболеваемостью отитами.

Прослеживается также взаимосвязь между заболваниями дыхательных путей и отитами, последние, как правило, часто развиваются на 3-12 день бронхита, бронхиолита или другой вирусной инфекции.

Диагноз
Диагностика ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА включает ТРИ обязательных компонента:
1. История острого начала симптомов.
2. Наличие эксудата в среднем ухе (отоскопия)
- воспаление и набухание БП - барабанной перепонки,
сниженная подвижность БП, уровень воздуха позади БП,
оторея;
3. Симптомы воспаления в среднем ухе ( клиника и отоскопия)
- боль в ухе, воспалительные изменения барабанной
перепонки.


Также следует отметить такой синдром, как конъюнктивит, начавшийся вместе с отитом. Как правило, это наблюдается при инфекции гемофильной палочки. Местное лечение неэффективно, необходимо назначение системного антибиотика (внутрь).

Лечение.
Применение антибактериальных средств является основополагающим компонентом.
Амоксициллин в высокой дозировке является препаратом первой линии.

При аллергии на Амоксициллин, возможно применение Цефуроксима или Азитромицина, как препаратов второй линии.
В отдельных, особых случаях возможно применение Цефтриаксона внутримышечно однократно или в течении 3 дней.

Существует определенный алгоритм.

У ребенка младше 2 лет при предполагаемом диагнозе СРЕДНИЙ ОТИТ назначается АБ первой линии. При улучшении и выздоровлении ребенок обследуется через 3-6 недель для контроля.

При отстутствии улучшения в течении 3 дней, проиходит смена на АБ 2 линии.

При отстутствии улучшения в последующие несколько дней производится тимпаноцентез (прокол барабанной перепонки), высевается культура возбудителя и уже в соответствии с чувствительностью возбудителя выбирается АБ.

У ребенка старше 2 лет при тяжелом течении СРЕДНЕГО ОТИТА с высокой лихорадкой 39-40С, выраженным болевым синдромом сразу назначется АБ и далее аналогично тактике у детей младшего возраста.

При НЕТЯЖЕЛОМ течении данного заболевания применяется выжидательная тактика – т.е. 2-3 дня воздерживаются от приема АБ, и только при отсутствии улучшения начинают лечение АБ, аналогично вышенаписанной тактики у детей младше 2 лет.

У большей части детей (70-90%), средний отит разрешается спонтанно и проходит самостоятельно в течении 14 дней.
Единственное, что требуется от врача и родителей в этом случае – более тесный контакт с ребенком.

Обезболивание, т.е. прием парацетамола или ибупрофена является основным видом лечения в первые дни заболевания.

Длительность лечения АБ в целом составляет 10 дней для детей младше 2 лет и столько же для детей более старшего возраста, но посещающих детские дошкольные учреждения.
5 дневный срок лечения возможен лишь для детей старше 2 лет, находящихся дома, т.е. не посещающих ДДУ.

Сосудосуживающие капли и антигистаминные препараты не рекомендованы к применению, последние могут увеличивать срок болезни.

Профилактика.
Грудное вскармливание достоверно снижает частоту заболевания, также как и . Установлено, что снижение частоты заболеваний верхних дыхательных путей влечет уменьшение частоты средних отитов.

#45 MamaKirilla

MamaKirilla

    Я - Легенда

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 29
  • 2 074 сообщений
  • ГородКубань =====> Ростов-на-Дону
  • Имя:Светлана

Отправлено 26 Декабрь 2011 - 14:13

Не знаю про физиологический насморк...если мешает сосать новорожденному, то не физиологический же он...


Нет,сосать не мешал,просто как прозрачная водичка блестела и подтекала из носика

а что такое физиологические сопли?есть физиологическая особенность у некоторых детишек-суженные носовые ходы...детишки как-бы хрюкают...но это им не мешает ни дышать ни сосать...щаз как раз выложу сюда статью про отит...


Физиологический насморк

Если ребенку до 2,5 месяцев, то хлюпающий нос не обязательно говорит о заболевании.
Просто у маленьких деток слизистая начинает работать сразу после родов лишь частично. Лишь в возрасте до 10 недель происходит «включение» работы слизистой носа и носоглотки в полную силу.


Вот у нас в возрасте ровно 1месяц текла эта вода из носа

Сообщение отредактировал MamaKirilla: 26 Декабрь 2011 - 14:14


#46 Tarisha

Tarisha

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 126
  • 1 776 сообщений
  • ГородКраснодар
  • Имя:Татьяна я :)

Отправлено 26 Декабрь 2011 - 15:56

А, я сно. Нас это миновало... :) век живи век учись, точно сказала :)

#47 MamaKirilla

MamaKirilla

    Я - Легенда

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 29
  • 2 074 сообщений
  • ГородКубань =====> Ростов-на-Дону
  • Имя:Светлана

Отправлено 28 Декабрь 2011 - 22:20

Ира,скажи пожалуйста,вот вопрос назрел...
Как доказательная медицина относится к МИРАМИСТИНу??Это препарат с доказанной эффективностью??
В каких случаях назначается данный препарат,и насколько оправданно его назначение?
Может ты уже где-то писала про него?Ткни,тогда,почитать хочу :)

#48 Сёмка

Сёмка

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 24
  • 1 502 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ирка я!!!)))

Отправлено 01 Январь 2012 - 08:17

Так,вот что нашла по мирамистину.Я вот знаю 2 варианта его применения.При ОРВИ и в урологии,ну или для защиты типа от половых инфекций...

вот цитаты с рус.меда.

Использование мирамистина может вызвать химический ожог уретры, с последующим развитием стриктуры уретры. Нигде в мире, кроме России и бывших стран СНГ не рекомендуется такая профилактика.



Протаргол запрещен к применению у детей, как препарат содержащий серебро.
Мирамистин - дезинфицирующий раствор. Частое его использование вряд ли хорошо для слизистой носа.
Солевые растворы вреда не принесут.

там заодно и про проторгол и иже с ними...

девочки.вот интересная статья по нескольким любимым препаратам для лечения орви в нашей стране!тут не только про орви!прочтите кому интересно!

Арбидол
Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Многолетний лидер российского фармацевтического рынка, арбидол был разработан в 1960-е годы совместными усилиями ученых Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института им. Орджоникидзе, НИИ медицинской радиологии АМН СССР и Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. В 1970-80-е препарат получил официальное признание своего лечебного действия против острых респираторных заболеваний вируса гриппа типов А и В, однако результаты полномасштабных клинических испытаний арбидола, проведенных в СССР (тысячи человек, сравнительные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования), так и не были опубликованы. В международной медицинской базе данных Medline с 1964 года содержатся 4 публикации, посвященные испытаниям арбидола. Две из них (2008 год) описывают исследования Л.В. Колобухиной в трех группах по 100 человек, согласно которым иммуномодулятор виферон оказался эффективнее арбидола. Другое исследование, проведенное Т.А. Семененко в 2005 году на 125 пациентах, обнаружило, что у группы, принимавшей арбидол, титры антител к гриппу растут быстрее, но значимые клинические эффекты описаны не были. Согласно третьему исследованию, проведенному в 2004 году в Китае, 232 пациентам с простудными симптомами арбидол не помогал. Для сравнения: по популярному в недавнем прошлом противовирусному препарату римантадину за последнее время было проведено 26 рандомизированных клинических исследований. «Арбидол остается малоисследованным препаратом, — говорит профессор Василий Власов, эпидемиолог и президент Общества специалистов доказательной медицины. — Исследования арбидола не дают оснований рассматривать его в качестве препарата с доказанной в испытаниях эффективностью лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа». Всемирная организация здравоохранения не рассматривает его в качестве перспективного противовирусного препарата, а американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать арбидол в качестве лекарственного средства в США. Тем не менее в России арбидол давно занимает первую строчку в рейтингах продаж лекарственных средств. В бесспорные лидеры он выбился в 2006 году, когда эксклюзивное право на производство и реализацию препарата выкупила компания «Фармстандарт». Примерно в то же самое время Роман Абрамович, структуры которого контролировали «Фармстандарт», передал контроль над предприятием своим соратникам Виктору Харитонину и Егору Кулькову. По данным еженедельника «Собеседник» и ряда других СМИ, Харитонин находится в дружеских отношениях с главой Росздравнадзора Николаем Юргелем, а также министром промышленности и торговли Виктором Христенко и его женой, министром здравоохранения и соцразвития Татьяной Голиковой. Мощная государственная поддержка «Фармстандарта» вообще и арбидола в частности выражается в регулярных рекомендациях принимать препарат, которые исходят от Минздравсоцразвития и главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко. В 2006 году один из заводов «Фармстандарта» в Курской области посетил тогдашний президент Владимир Путин, который настоятельно посоветовал производителям «выпускать арбидол в достаточном для всех россиян количестве». С 2006 по 2007 год объем продаж арбидола увеличился на 40%, а впоследствии едва ли не удваивался каждый год. «Фармстандарт» уже давно и прочно занимает первое место в списке десяти наиболее влиятельных локальных компаний на российском рынке — по версии Pharmexpert. Только в нынешнем году компания выиграла тендеры на госзакупки лекарств общей суммой около 7 млрд руб. (на 1,6 млрд «Фармстандарт» продаст государству собственные препараты, а на 5,5 млрд — импортные, дистрибуцией которых он занимается).

Оциллококцинум
Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества. Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни (а также герпеса, рака, туберкулеза и даже ревматизма). Впоследствии выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые невозможно увидеть с помощью оптического микроскопа, а бактерии Oscillococci никому, кроме Руа, увидеть не удалось. Когда вакцина, сделанная Руа на основе оциллококов из крови больных людей, не сработала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии — лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, решил использовать экстракт из печени птиц — главных хозяев вирусов гриппа в природе. Тому же принципу следуют и современные производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum — экстракт печени и сердца барбарийской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae не существует в природе, а утки, которых использовал Руа, называются мускусными и в биологической номенклатуре известны как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по заверениям производителей, разведен в 10400 раза, что предполагает отсутствие даже одной молекулы действующего вещества оциллококцинума в любой упаковке препарата (для сравнения — количество атомов во Вселенной составляет 1*1080). Теоретически, весь оциллококцинум, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки гомеопатические средства, в число которых входит препарат оциллококцинум, не обладают доказанной эффективностью, а отсутствие доказательств эффективности и безопасности есть основание для того, чтобы лекарство не было разрешено к употреблению, не говоря уже о том, что производитель не может доказать наличия в препарате заявленных компонентов», — говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины. Тем не менее в рейтинге компании Pharmexpert за 2009 год оциллококцинум занимает второе место среди самых популярных в России безрецептурных препаратов. По мнению экспертов, занимающихся мониторингом российского рынка, основная причина его популярности заключается в активной рекламной политике производителей и любви жителей России к самолечению. На родине препарата, во Франции, с 1992 года запрещена продажа в медицинских целях любых средств, приготовленных в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, — за исключением оциллококцинума.

Линекс
Пробиотик, используется при дисбактериозе

Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*107 живых, но лиофилизированных (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико — сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка 99% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, — говорит профессор Власов. — Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею „дисбактериоза“ — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».

Мезим-форте
Пищеварительное средство, призванное восполнять дефицит ферментов поджелудочной железы

Препарат создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании „Лекхим“, которая, кстати, выпускает конкурентный препарат — панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог». Эксперты объясняют популярность мезима-форте, в сравнении с аналогами, массированной рекламной кампанией. При этом знаменитый слоган «для желудка незаменим» имеет мало отношения к реальности, поскольку, если мезим-форте и работает, то не в желудке, а в кишечнике.

Терпинкод
Противокашлевый препарат

В состав этого лекарства, которое должно помогать при кашле, входит традиционное отхаркивающее вещество терпингидрат, которое, напротив, может кашель провоцировать. Однако гораздо больший интерес представляет другой компонент терпинкода — кодеин (в одной таблетке — 8 мг), наркотический алкалоид опийного мака, аналог морфина. Как и морфин, кодеин помогает при болях, подавляет кашель и диарею, при этом может вызывать эйфорию, но действует примерно в десять раз слабее. Однако при необходимом количестве из терпинкода можно получить наркотик дезоморфин, который в десять раз сильнее морфина. Во многих странах мира кодеинсодержащие препараты продаются исключительно по рецепту, и их отпуск фиксируется в аптечных журналах. Так было и с терпинкодом в России — до 2004 года, когда был принят новый перечень рецептурных средств, из которого терпинкод был исключен. Доступность лекарства в сочетании с демократичной ценой (порядка 200 руб. за пачку, для одной дозы дезоморфина таких пачек нужно четыре) в начале 2000-х сделали его крайне популярным среди наркоманов. В итоге, например в Петербурге, со второй половины 2003 года терпинкод стал лидером продаж — наряду с боярышником и виагрой. Сообщения об изъятиях дезоморфина впервые стали появляться на сайте ФСКН с декабря 2006 года, а за прошлый год ФСКН изъяла из оборота 112 млн разовых доз наркотика. В 2008 году производитель терпинкода, компания «Фармстандарт», заработала на лекарстве 1,6 млрд руб. Как рассказал Esquire источник в ФСКН, пожелавший остаться неназванным, по их мнению, «этот препарат должен продаваться только по рецепту, однако такое решение должен принимать Минздравсоцразвития». В октябре 2010 года пройдет заседание ФСКН с участием министра здравоохранения и соцразвития Татьяны Голиковой, на котором в очередной раз будет поставлен вопрос о рецептурной продаже кодеиносодержащих лекарств, однако источник в комитете затруднился ответить, будет ли вопрос решен положительно.

Коделак
Противокашлевый препарат

Как и терпинкод, коделак является противокашлевым лекарством комбинированного состава, содержащим кодеин (те же самые 8 мг), а также порошок термопсиса и корень солодки. В инструкции по применению препарата говорится, что «кодеин обладает центральным противокашлевым действием, уменьшает возбудимость кашлевого центра. При применении в дозах, превышающих рекомендованные, в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, тормозит перистальтику кишечника, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту, однако может вызвать запор. При длительном применении кодеин может вызвать лекарственную зависимость». Как и терпинкод, коделак служит источником сырья для приготовления дезоморфина и является предметом споров между ФСКН и Минздравсоцразвития РФ. «Подобные препараты запрещены к применению в большинстве стран, и их провоз за границу из России может привести к тюремному заключению, — говорит профессор Московской медицинской академии им. Сеченова, зампред Формулярного комитета при президиуме РАМН Павел Воробьев. — Объем продаж препаратов, содержащих наркотики, в нашей стране чудовищный. Не обоснованный даже возможным их применением для лечения тех состояний, для которых якобы эти препараты предназначены. Государство ничего не делает, чтобы сократить этот беспредел. Причины, по всей вероятности, в отчислениях в пользу чиновников средств от этой легальной наркоторговли». Еще в декабре 2006 года руководитель ФСКН Виктор Черкесов утверждал, что его служба работает над списком потенциально опасных лекарств: «В настоящее время ФСКН РФ совместно с заинтересованными федеральными структурами, Генпрокуратурой и Судебным департаментом при Верховном суде РФ практически завершили создание нормативно-правовой базы, регламентирующей порядок доступа к этому банку данных». Однако в 2010 году противокашлевый препарат коделак, как и терпинкод, по-прежнему продается безо всяких ограничений.

Пенталгин
Обезболивающий препарат широкого спектра действия

Один из самых популярных отечественных препаратов, пенталгин, наряду с другими безрецептурными хитами «Фармстандарта» терпинкодом и коделаком, содержит кодеин, но далеко не только его. Этот комбинированный анальгетик поражает своей универсальностью и разносторонностью. По утверждению производителей, входящие в состав пенталгина «парацетамол и пропифеназон оказывают жаропонижающее, обезболивающее действие», «кофеин оказывает общетонизирующее действие (уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность, увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление при гипотонии)», «кодеин оказывает обезболивающее действие и улучшает переносимость боли», а «фенобарбитал оказывает действие седативное и спазмолитическое». Как утверждает профессор Павел Воробьев, подобные препараты «чаще всего используются для устранения симптомов болезни, а не для лечения. В продвижении таких лекарств обычно используется недостаточно проверенная и обоснованная информация, рассчитанная на малограмотного пациента. Устранение симптомов часто загоняет болезнь внутрь, приводя к последующему ухудшению ее течения. Производители подобных лекарств не проводят правильно организованных исследований с целью поиска доказательств, а воздействуют гипнотически на сознание потребителей».

Валокордин / Корвалол
Седативное средство, используется при сердечной недостаточности

Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог. Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) — и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу. По словам профессора Василия Власова, «эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но от сердца они не лечат. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан». В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.

Цереброзилин
Ноотропное средство, способствующее улучшению обмена веществ в мозговой ткани

Препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата... Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов — 6 человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.

Ноотропил
Ноотропный препарат, используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга

Активное вещество ноотропила — пирацетам — является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. — Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. Люди, употреблявшие пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА, утверждали, что он помогает контролировать сильный наркотический эффект. В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух — возбудимость, в одном — повышенный интерес к сексу, в одном — бессонница, в одном — отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».

Тауфон
Глазные капли для профилактики глаукомы

Действующее вещество глазных капель тауфон — 2-аминоэтансульфоновая кислота — в небольших количествах присутствует в тканях и желчи животных, в том числе человека. Второе название кислоты — таурин — происходит от латинского taurus («бык»), поскольку она впервые была получена немецкими учеными Фридрихом Тидеманом и Леопольдом Гмелином из бычьей желчи. Таурин используется как в фармацевтике, так и в пищевой промышленности — это обычный компонент многих «энергетических напитков». Для медицинского применения таурин выпускается в России в виде 4% водного раствора под названием тауфон, который назначают взрослым при дистрофических поражениях сетчатой оболочки глаза, катаракте, глаукоме, а также как средство стимуляции восстановительных процессов при травмах роговицы. Однако никаких научных доказательств эффективности препарата не существует: согласно базе данных Росздравнадзора, клинических испытаний тауфона в России не проводилось, а в международной базе Medline есть лишь одна публикация, свидетельствующая о связи таурина с офтальмологией (Thimons J.J., Hansen D., Nolfi J. Understanding taurine and its possible role in ocular health // Optometric Management. April, 2004). Ее авторы рассказывают о клинических испытаниях своего уникального изобретения — чистящей и увлажняющей жидкости для контактных линз Complete MoisturePlus, изготовленной на основе таурина. Согласно статье таурин «может защитить линзы и, соответственно, глаза от сухости, возникающей при работе за компьютером, повреждений и способствует его увлажнению... Однако с полной точностью определить роль таурина в оздоровлении глаз мы пока не можем». В западных аптеках капли на основе таурина отсутствуют, хотя в США их можно заказать на сайте www.alibaba.com.

Тималин / Тимоген
Пептидный биорегулятор и иммуностимулятор

Действующее вещество этих лекарств — комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии. В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 — на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана». По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция „понижения иммунитета“ и возможность его „повышения“ есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. — Ни один из „стимуляторов иммунитета“, вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».

Ингавирин
Иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа

По заверениям производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, появилась в начале 1980-х годов. После серии многолетних исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая завершилась в середине 2008 года». На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активное вещество препарата витаглутам (дикарбамин) продавалось в России и до 2008-го — как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В этом качестве лекарство исследовалось, но убедительных доказательств эффективности получено не было. Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась так называемая эпидемия свиного гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Несмотря на то что научно обоснованных доказательств эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат был рекомендован к применению Минздравсоцразвития. А главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года: «Активность антивирусного препарата ингавирин гораздо более высокая, чем у того же американского тамифлю. Наш препарат легко встраивается в геном вируса А/H1N1 и быстро разрушает его. И другие опасные вирусы тоже». Чучалин возглавлял группу разработчиков ингаверина.

Тромбовазим
Тромболитик, используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда

Главная функция этого «нано-лекарства» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от множества заболеваний кровеносной системы. Препараты, способные растворить тромб и восстановить кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первый в мире тромболитик в таблетках». «Это как микрохирург, — говорит директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Андрей Артамонов. — Он бегает по сосудам и съедает сгустки крови, не трогая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десятки раз». Тромбовазим изготавливают из растительного сырья, обрабатывая его пучком электронов, при этом происходит соединение полимеров с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, как утверждают ученые-физики, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться при традиционной химической обработке. По показанию «лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. Согласно базе данных Росздравнадзора компании-производителю выдавались разрешения на проведение клинических исследований эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и тромбозе сетчатки, но по этим показаниям он пока не зарегистрирован. «Представленный материал выглядит сомнительно, — говорит зампред Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. — Тромболитик обычно вводится внутривенно даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства». Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили тромбовазим на рынок — как основу БАДа DNI.


#49 Сёмка

Сёмка

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 24
  • 1 502 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ирка я!!!)))

Отправлено 12 Январь 2012 - 14:01

Девочки,я вас очень прошу,ПРОЧТИТЕ!!!Это письмо доктора-педиатра Комаровского.

Приговор нам всем.

Опубликовано 10/01/2012 12:16 | Медицина

Такие письма были и раньше, но я как-то намного более спокойно их воспринимал — отвечал, да и все.
Сейчас все как-то по-другому воспринимается: то ли устал непонятно на что надеяться, то ли постарел, то ли просто отчаялся наблюдать за тем, как с каждым днем становится все хуже и хуже. Плюс эта жуткая болтовня по телевизору...
Ну да ладно, вернемся к письму. В нем нет имен и фамилий, нет страны, города, нет номеров больниц — оно идеально по своей анонимной готовности к публикации. Я не изменил ни одного слова, ни одного знака препинания. Изучайте, думайте. Только, пожалуйста, не торопитесь, будьте внимательны, сделайте паузу перед тем, как читать мои последующие комментарии. Прислушайтесь к своим ощущениям, мыслям...
Итак, письмо:
Уважаемый Евгений Олегович, здравствуйте!
Собрали вокруг себя кучу врачей — у каждого свое мнение, свое лечение... однозначного диагноза нет... мы уже не понимаем кого слушать... и самое главное, что делать.
Нашему ребенку 9 мес., зубов нет, на ГВ.
30/12/2011 с самого утра начала подниматься температура — открыли окна и поили.
В 4 утра уже 31/12 поднялась температура до 39.4. Поставили свечку эффералган, вызвали скорую. Врач прописал питье отвар ромашки и клизму 150г через час тем же отваром, плюс аугментин, но-шпу, линекс, бифиформ, анальгин.
Но после свечи температура понизилась, утром вызвали участкового врача, которая, прочитав весь перечень врача скорой, сказала, что это бред и назначила анаферон, бифиформ и делуфен. Температура выше 39 держалась еще три дня сбивали жаропонижающими — нурофен сироп, свечи нурофен и эффералган. На третью ночь у ребенка появились вздрагивания каждые 10 секунд. За всю ночь ребенок поспал 2 раза по пол часа. Детский невропатолог расценил это как предсудорожный синдром, назначил магнезию и витамин В6... следующий врач сказала, что ничего сами не предпринимайте езжайте в больницу. Но перед больницей вызвали еще одного врача скорой помощи, которая, посмотрев нашего ребенка, огласила, что в больнице нам делать нечего — все пройдет. Малышка активная.
Да, сейчас, пишу все это и понимаю, что здравого смысла не наблюдается... ни у меня, ни у родственников... хотя всегда прислушивались к Вашим советам об адекватности. В общем, температура действительно снизилась... на утро четвертого дня... но появилась сыпь... разнокалиберная, на ножках, ягодицах и точечная на животике. Уже все-таки в больнице сделали инъекцию супрастин с дексаметазоном — сыпь уменьшилась, побледнела. Но сегодня на 5-й день появились розовые с сыпью щеки (подобие диатезных), и прыщики на висках. Целый день спит, вялая. По письму можно поставить диагноз Маме :) и тем не менее... что это такое? Что делать? Очень надеемся на Ваш ответ!
Заранее благодарна.
Мама.

***


Для того чтобы мамы и папы узнали о болезни под названием «внезапная экзантема» (розеола), я сделал все, что мог. Впервые написал об этом в 1998 году — глава в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников». В книге «ОРЗ» — глава «Температура и больше ничего», на эту же тему целый выпуск «Школы доктора Комаровского», и целый выпуск «Наше все» на НТВ. Многократные упоминания про розеолу всегда, когда это только возможно: говорим ли о вирусах, сыпи, детских инфекциях, антибиотиках — вспоминаем про розеолу... Этот материал — наверное, последняя попытка...
Зачем столько говорить, спросите вы? А помните зайку в русской народной сказке, который причитал «как же мне не плакать» — вот так и я, — как же не говорить о болезни, которая является чуть ли не самой распространенной детской инфекцией!
К 5 годам 100% детей (!!!!!) переносят эту болезнь — уже имеют в крови антитела к вирусу, который вызывает внезапную экзантему. Еще раз вдумайтесь — 100% (ВСЕ!). К 2-м годам — 75%.
Самый частый возраст, когда болезнь возникает — с 8 до 18 месяцев.
Проявления болезни весьма характерны и в письме описаны: высокая температура тела без каких-либо других симптомов, через 3—5 дней температура тела падает и в те же сутки появляется сыпь. Сыпь фактически означает конец болезни, не нуждается в лечении и проходит сама.
Возможны формы болезни и без сыпи (т.е. температура падает и все), тем не менее у 25% всех детей имеет место именно классическая внезапная экзантема, столь подробно описанная автором письма.
В письме, однако, присутствует определенная странность: судя по фразам «открыли окна и поили», «здравого смысла не наблюдается» и «всегда прислушивались к Вашим советам» речь идет о маме, явно читавшей Комаровского, но каким-то чудом не встретившейся с информацией о розеоле. Я даже удивился, поскольку после всех книг и особенно после тематического выпуска «Школы...», получил сотни писем с торжественным восклицанием «оказывается, у нас была розеола», — в общем, у меня создалось впечатление, что мам, про розеолу не знающих, уже не существует...
Письмо это говорит о том, что в деле народного образования расслабляться нельзя (выглядит прямо как цитата из Луначарского), тем не менее, я хотел бы поговорить с вами о другом. О многом другом.

***


В течение пяти дней ребенка осматривают 6 (ШЕСТЬ) врачей. ШЕСТЬ!!!
Ребенку 9 мес. Температура и больше ничего. О розеоле не вспомнил (не подумал или не знал) никто. Шестой врач, о котором вообще ни слова, — ну тот, который уже в больнице начал лечить, так вот даже этот шестой, имея все исходные классические симптомы, — типичный возраст, высокая температура, нормализация на 4-й день и последующая сыпь — даже после этого лечит «аллергию» гормонами и антигистаминными средствами...
А кроме этого:
— первый врач назначает антибиотик широкого спектра действия непонятно зачем, и плюс пить ромашку. Почему надо пить ромашку в XXI веке, когда есть растворы для пероральной регидратации? Зачем нужна клизма? Зачем попе ромашка?
— второй врач демонстрирует удивительную тактичность. Говорит, что первый был в бреду и назначает... гомеопатию!
— невропатолог ставит уникальный диагноз «предсудорожный синдром», который, оказывается, лечится витамином В6 и, прости господи, магнезией! В XXI веке магнезия! Ребенку девяти месяцев! Это же революционная ситуация, товарищи! А ведь совсем скоро опять 17-й год!
Я не знаю, где все это происходит. Это Украина, Россия, Беларусь, Казахстан — не знаю... Уверен, что это как минимум областной центр — найти в небольшом городе 6 врачей, тем более педиатров, тем более в праздничные дни — невозможно.
Итак, в абсолютно типичной, обыденной педиатрической ситуации мама, не найдя помощи и не получив вразумительной информации от 6 врачей в крупном городе, ищет спасения в интернете. Она уверена в том, что по письму можно поставить диагноз ей, маме!
И это письмо действительно — диагноз. Горький диагноз, почти приговор. Приговор системе здравоохранения, обществу, нам всем. Нашему равнодушию, нашей безответственности.
20 лет прошло после развала СССР и все это время педиатрия не развивается. И отдельные светлые головы лишь подчеркивают общий драматизм ситуации. Педиатры вымирают как класс. Здесь я не готов авторитетно говорить о России, но о том, что делают с педиатрами в моей стране, мне хорошо известно.
Их никто не учит, а учатся они сами — выживать. Выживать любой ценой — всегда соглашаться с главврачом, не конфликтовать с родственниками, придумывать болезни, назначать за процент лекарства, направлять за процент в лаборатории на никому не нужные обследования... Хотя нет, каждый день в больницах и поликлиниках толпы учителей — они называются медпредставители фармакологических фирм. Они учат, какие лекарства обязательно надо назначать и что вам будет за назначение именно этих лекарств.
Тот врач, который лечит лучше и знает больше, — он как бельмо в глазу. Он не назначает лекарства, когда все остальные назначают. Он говорит — «не знаю», когда все остальные вообще не сомневаются, он говорит «надо меньше жрать», когда все остальные лечат дисбактериоз. Про него его же коллеги на каждом углу рассказывают гадости, и для главврача он неудобный, и на курсах повышения квалификации вопросы задает, вместо того, чтоб молча сдать в фонд кафедры и отдыхать...
Чем занимаются медицинские институты-университеты? Зачем нужны институты усовершенствования врачей, райздравы, горздравы, облздравы, минздравы, аттестационные комиссии и медицинская периодика, если в XXI веке в областном центре 6 (ШЕСТЬ!) врачей не знают, что такое внезапная экзантема и какие у нее симптомы?
Неужели люди, руководящие медициной, не понимают, что это приговор им! Их наплевательству на свой народ вообще и на своих врачей в частности!
Ну не может ГАИшник, не знающий правил проезда перекрестка, регулировать дорожное движение! Ну не может переводчик с английского вдруг начать переводить с китайского! Ну не может в XXI веке претендовать на принадлежность к мировой цивилизации страна, где педиатры лечат 9-месячных детей клизмами с ромашкой, магнезией, гомеопатией и не знают симптомов одной из наиболее распространенных детских болезней!
Но беда как раз и состоит в том, что большинство руководителей-организаторов-проверяльщиков не видят во всем этом ничего необычного. Они бы тоже так лечили, для них это нормально — банки, горчичники, антибиотик без диагноза, магнезия, ромашка, зеленка, гомеопатия, уколы в детские попы... Для всего цивилизованного мира ненормально, а у нас — лечитесь на здоровье!
И в ситуации, когда надо срочно догонять цивилизованную медицину и поднимать авторитет Врача, когда очевиден кризис медицинского образования и кризис повседневной врачебной практики, так вот в этой ситуации судьба врачей и их пациентов никого не волнует, мы даже не догоняем, мы движемся другим курсом!
Надо срочно вкладывать деньги именно во врачей, иначе все остальные вложения абсолютно бессмысленны! XXI век! Интернет! Планшет каждому доктору, всеобщая обязательная медицинская компьютерная грамотность, каждый день централизованные рассылки информации, обучающие программы, государственный центр виртуального консультирования...
Перераспределение специалистов: все на передовую, беда на пороге! Хватит умничать, есть диплом врача — иди и лечи! А если ты такой великий и опытный профессор — так добро пожаловать: вот виртуальный центр, вот сегодня твое дежурство, вот твой скайп, вот врач, который не умеет, не знает, как быть, — помоги!
И дайте, в конце концов, зарплату врачу, чтоб он мог на нее жить и детей кормить! Жить, а не выживать! И введите ответственность за проценты от аптекарей, это ж позорище... Только не перепутайте: сначала зарплату, а потом ответственность!
Не знаю как там у вас, а у нас реформа здравоохранения... Я тоже хочу реформ, но не верю в то, что они возможны эволюционным путем. А с революционным путем проблемы, ведь любые революции у нас — это перераспределение финансовых потоков на крови людей...
То, чего не знают 6 педиатров, врядли будут знать 6 семейных врачей (правда, похоже на переводчика с английского, который прямо завтра начнет переводить с китайского?). И от укрупнения больниц, от новых стен и оборудования, от новых клиник и новой схемы круговорота больных в социуме не изменится ничего, если в эту схему не включить нового врача. Цивилизованного, умного, обеспеченного, не заискивающего перед главным врачом, не выпрашивающего категорий и надбавок, знающего не меньше чем медпредставитель...
***
Вы думаете, я это пишу для тех самых начальников? Нет!!!
Это я пишу для вас. Для вас — обыкновенных мам и пап, не имеющих медицинского образования.
Бывать на этом сайте, читать Комаровского или смотреть «Школу...» большому медицинскому начальству, реформаторам и даже моим просто коллегам вовсе не свойственно. Единомышленники, конечно же, есть, но общая тенденция такова, что когда автор процитированного нами письма скажет каждому из 6 упомянутых врачей про внезапную экзантему, так все эти врачи будут Комаровского, как бы это сказать помягче... — нелюбить. И когда я скажу по телевизору, что нормальные врачи не лечат у 50% детей повышенное внутричерепное давление, так меня будут... нелюбить тысячи невропатологов, а за ними тысячи хирургов, зарабатывающих на жизнь «лечением» фимозов... А про гомеопатов я вообще молчу...
Поэтому пока есть еще такая возможность, я пишу для вас. Надеюсь, что единомышленников станет больше и появятся шансы влиять на беспредел, но если Рошаль с его званиями, авторитетом, харизмой, наградами, должностью и возможностью прямого диалога с президентом ничего не может поделать, так я свои силы тоже трезво оцениваю.
***
Поэтому, повторюсь, я пишу для вас.
Вернемся к письму. Есть ли у кого-нибудь из вас мысли о том, что 6 осматривавших ребенка врачей делали это просто так, забесплатно? Похоже, столь наивных здесь нет...
Итак, в совершенно обыденной, банальной ситуации рядовые наши соотечественники собрали кучу врачей и заплатили кучу денег, еще одну кучу потратили на лекарства и засунули эти лекарства в ребенка. А в конце концов оказались все-таки в больнице и получили свою порцию уколов...
На месте этой семьи может оказаться каждый из вас. И каждый из вас в такой же или очень похожей ситуации пренепременно окажется. И количество ваших потраченных средств и ваших потраченных нервов будет зависеть только от вас. И количество съеденных вашим ребенком лекарств тоже будет зависеть от вас.
Пока государство не начало заботиться о своих врачах, своих учителях, своих нянечках-воспитателях, так вот пока все это не произошло, вы, живущие в нашем государстве и добровольно выбирающие руководителей нашего государства, должны думать о своих детях. Это важнее всего.
И в стране с разваливающейся, нецивилизованной, а часто и вообще недоступной детской медициной, вы просто обязаны строго по заветам дедушки Ленина «учиться, учиться и учиться». Я вовсе не отношу себя к сторонникам марксизма-ленинизма, но здесь прямо хочется отправить вас к первоисточнику — статье Ленина аж 1899 г. Цитата: «...среди рабочих выделяются настоящие герои, которые — несмотря на безобразную обстановку своей жизни, несмотря на отупляющую каторжную работу на фабрике, — находят в себе столько характера и силы воли, чтобы учиться, учиться и учиться и вырабатывать из себя сознательных социал-демократов...» — заменить «социал-демократов» на «мам и пап», и настолько похоже, что опять дурные мысли про 17-й год...
Еще раз обращаю ваше внимание на то, что обеспечение безопасности детей — это святой долг их родителей. Своя мера ответственности есть у каждого — у президента, у министра здравоохранения, у вашего семейного врача. Но перед Богом и перед совестью, именно наша родительская ответственность наиболее значима, весома. Максимальна!
И в сложившейся ситуации вы, конечно же, вправе надеяться на перемены к лучшему, более того, вы даже можете требовать соблюдения ваших конституционных прав на получение медицинской помощи, соответствующие цивилизованной стране и XXI веку. Вы даже можете на следующих выборах голосовать лишь за тех, кто докажет свою способность заботиться о ваших врачах и ваших учителях.
Но пока вы ждете выборов, надеетесь и требуете, постарайтесь не терять время и уже сейчас быть достойными гордого звания «мама», «папа», «бабушка», «дедушка».
Ну нельзя, именно сейчас нельзя быть родителями и не знать, чем отличаются вирусы от бактерий и что такое «средства для пероральной регидратации».
Нельзя не знать, как помочь дитю при повышенной температуре, кашле, насморке, травме, кровотечении, поносе.
Нельзя не знать, что такое диатез, не разбираться в клиническом анализе крови и не понимать, почему антибиотики при ОРВИ не имеют профилактической эффективности.
Надо хотя бы поверхностно знать, чем лечение травами отличается от гомеопатии и чем реакция Манту отличается от прививки.
Надо знать, откуда берется ацетон, и что когда горло болит, а соплей нет — это опасно.
Надо, в конце концов, очень надо знать, что это за болезнь такая — внезапная экзантема.
Все это надо знать, но никто не придет к вам с этими знаниями! Никто не заставит вас учиться, это вообще никому не надо — вас учить. Это только ваше дело, внутреннее дело вашей семьи и отражение ваших представлений о том, что такое ответственное родительство.
И чем скорее вы поймете, что возможность купить 10 лекарств и заплатить шести врачам не имеет никакого отношения к родительской любви, тем лучше. Лучше прежде всего вашим детям, это их дополнительные шансы быть здоровее, счастливее, успешнее. Каждый ребенок имеет шансы на успех, счастье, здоровье! Помочь детям в реализации этих шансов могут многие, но так, как это могут ответственные, информированные, любящие мамы и папы, не может никто...
Мудрости вам и терпения!

Сообщение отредактировал Сёмка: 12 Январь 2012 - 14:01


#50 Ольга

Ольга

    Люди Х

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 36
  • 1 399 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ольга

Отправлено 18 Январь 2012 - 01:35

Сёмка, большое спасибо за темку,только сейчас добралась прочитать полностью
многое оказалось полезным, со многим согласна.
Я как то интуитивно стараюсь в ребёнка не пихать.
Сама в детстве перенесла различные не очень хорошие заболевания. После 6 лет не пью таблеток, не колю прививок и не болею.

От себя про люголь:
У меня нет аллергии на йод, но от люголя был отёк квинке.

Ещё вопрос, как тебя зовут???

#51 Сёмка

Сёмка

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 24
  • 1 502 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ирка я!!!)))

Отправлено 18 Январь 2012 - 09:15

Сёмка, большое спасибо за темку,только сейчас добралась прочитать полностью
многое оказалось полезным, со многим согласна.
Я как то интуитивно стараюсь в ребёнка не пихать.
Сама в детстве перенесла различные не очень хорошие заболевания. После 6 лет не пью таблеток, не колю прививок и не болею.

От себя про люголь:
У меня нет аллергии на йод, но от люголя был отёк квинке.

Ещё вопрос, как тебя зовут???

я ира! :D
оль .интуиция весч хорошая...очень.я и сама на нее ориентируюсь...но тут лучше именно знать.и быть вооруженной и оооочень опасной! :D

#52 Сёмка

Сёмка

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 24
  • 1 502 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ирка я!!!)))

Отправлено 18 Январь 2012 - 09:59

Вот,девочки,пост одного врача с русмеда.Он как бы обрисовывает позицию врачей...

Для того чтобы понять наше отношение к названному выше препарату надо понять следующее:

1. Во время обучения будущие врачи не изучают все существующие препараты – их невероятно много и главное – они постоянно обновляются. По сути, те препараты, которые описаны в учебниках, в большинстве своем устаревают уже к моменту выхода учебника. Задача врача научиться находить и оценивать информацию о новых препаратах в своей области. Это нелегко и требует, во-первых, навыка работы со специальными справочными системами (как бумажными, так и электронными), а, во-вторых, времени, труда, и (простите) некоторого уровня интеллекта. Намного проще оперировать фразами из рекламных буклетов, которые издают сами производители. Там все разжевано и думать не надо…
2. Российская система образования (уж поверьте немолодой преподавательской крысе) полностью наследует советскую систему, которая не предусматривала оценки международного опыта. Преподаватели, опирающиеся на критерии, принятые в цивилизованных странах – редкое исключение. Увы.
3. Советская (ныне - российская) система доказательства эффективности препаратов несоизмеримо слабее и примитивнее той, которая принята в Европе, Америке, Австралии, Израиле – той, которая лежит в основе медицины, основанной на доказательствах.
4. Врачи форума (это одно из главных достоинств, за которое мы его ценим) опираются в рекомендациях на принципы ДМ и (прекрасно зная нашу медицинскую и околомедицинскую действительность) не рассматривают как убедительное доказательство «одобрено Минздравом». Слишком…. по-разному получаются исходные документы для этого «одобрения». Поймите, ведь весь мир ищет эффективные препараты для лечения. И потому что врачи хотят лечить хорошо, и потому что (чего скрывать) хороший препарат приносит немалую прибыль производителям. Поэтому замечательный препарат, который не известен нигде, кроме России выглядит… ну скажем, подозрительно.
5. В то же время во многих случаях (кроме явного бреда) мы не можем в полной мере противопоставить мнение сообщества врачей форума мнению Минздрава, который одобрямс (кстати, Минздрав одобрямс и «целительство», и гомеопатию, и пиявкопокусывание и много еще всякого бреда). Поэтому Вы вправе поверить своему педиатру, или поверить нам. У нас нет убедительных доказательств, что Деринат эффективен и даже что он безопасен. У Вашего педиатра – очевидно есть. Рекламные листовки и клинические заключения типа «а вот у нас в Урюпинской (Питерской, Московской…) клинике 10 человек ели это лекарство и всем было хорошо» для нас не доказательство. Для Вашего педиатра, очевидно, это убедительно.

Поэтому, решение вопроса кому верить (Вы же нас не знаете, а педиатр вона какой положительный ) – это Ваше решение. Последствия этого решения – Ваш риск. Мы не можем сказать ничего об эффекте этого препарата - нет данных, а фантазии у нас не приветствуются.

P.S. Педиатр, который назначает препараты «для укрепления иммунитета» вообще не вызывает доверия. Иммунитет надо поддерживать тогда, когда доказана его несостоятельность, а это (к счастью) бывает не часто. Рутинный иммуномодулятор – это тоже самое, что таблетка «чтобы все было хорошо». Неубедительно.

Сообщение отредактировал Сёмка: 18 Январь 2012 - 10:00


#53 Ольга

Ольга

    Люди Х

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 36
  • 1 399 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ольга

Отправлено 18 Январь 2012 - 11:05

Ир, можешь дать ссылки на ДМ по прививкам.

#54 Сёмка

Сёмка

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 24
  • 1 502 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ирка я!!!)))

Отправлено 18 Январь 2012 - 15:36

Ир, можешь дать ссылки на ДМ по прививкам.

Ну вот в этом месте как раз мы с ДМ разошлись!)))я пишу отказ по прививкам,а ДМ их приветствует всемя 4-мя конечностями!)))Ну должны ж быть у нас хоть какие-то разногласия???)))оль,а вот тут у меня внутренний голос выходит на первое место!)))в смысле отказа от прививок!)))
http://forums.rusmed...splay.php?f=131

#55 Ольга

Ольга

    Люди Х

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 36
  • 1 399 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ольга

Отправлено 18 Январь 2012 - 15:59

Ну вот в этом месте как раз мы с ДМ разошлись!)))я пишу отказ по прививкам,а ДМ их приветствует всемя 4-мя конечностями!)))Ну должны ж быть у нас хоть какие-то разногласия???)))оль,а вот тут у меня внутренний голос выходит на первое место!)))в смысле отказа от прививок!)))
http://forums.rusmed...splay.php?f=131

У нас то же отказ, ни одной прививки не делали, даже в роддоме.
Муж хочет после трёх лет некоторые сделать. Консультировались с врачом, она рекомендует делать так как ребёнок ходит в садик, говорит если в сад не ходить, то можно и не делать. Она считает, мы выбрали правильную позицию, до двух лет детей вообще прививать не стоит.

#56 Сёмка

Сёмка

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 24
  • 1 502 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ирка я!!!)))

Отправлено 18 Январь 2012 - 16:02

У нас то же отказ, ни одной прививки не делали, даже в роддоме.
Муж хочет после трёх лет некоторые сделать. Консультировались с врачом, она рекомендует делать так как ребёнок ходит в садик, говорит если в сад не ходить, то можно и не делать. Она считает, мы выбрали правильную позицию, до двух лет детей вообще прививать не стоит.

ну,такая позиция расходиться с позицией врачей с русмеда!)))сама почитаешь!)))

#57 Арина

Арина

    Сокровище Нации

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 47
  • 1 899 сообщений
  • ГородКраснодар - Москва
  • Имя:Ирина

Отправлено 18 Январь 2012 - 16:06

Семка, Ольга, а можно в темке про прививки по подробнее о них, ну о том как пришли к решени об отказе и какие планы далее.

#58 Белая кошка

Белая кошка

    Вечное Сияние Чистого Разума

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 154
  • 3 663 сообщений
  • ГородКраснодар
  • Имя:Евгения :)

Отправлено 18 Январь 2012 - 19:09

Ира, сижу под впечатлением, перевариваю.....печально все это. :(

я не про то что бы мазать ребенку, а тем кто приходит в дом. Вот что наш педиатр придумала, всем кто приходит к вам в квартиру мыть нос перед тем как подойти к ребенку и мазать нос оксалинкой, типа так не принесешь вирусы с улицы


:D :D веселый врач у вас. А наша настаивала, чтобы папа спал не с нами, а в зале, по той же причине, а еще потому, что "зачем у вас целая комната пустая стоит)

Сообщение отредактировал Белая кошка: 18 Январь 2012 - 19:09


#59 Ольга

Ольга

    Люди Х

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 36
  • 1 399 сообщений
  • ГородРостов
  • Имя:Ольга

Отправлено 18 Январь 2012 - 21:06

:D :D веселый врач у вас. А наша настаивала, чтобы папа спал не с нами, а в зале, по той же причине, а еще потому, что "зачем у вас целая комната пустая стоит)

Может она глаз на вашего папу положила))))))))))

Сообщение отредактировал Ольга: 18 Январь 2012 - 21:07


#60 Белая кошка

Белая кошка

    Вечное Сияние Чистого Разума

  • Важная персона
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 154
  • 3 663 сообщений
  • ГородКраснодар
  • Имя:Евгения :)

Отправлено 19 Январь 2012 - 20:30

Может она глаз на вашего папу положила))))))))))


Скорее на комнату.. :D :D :D




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных


Тему посетило 10 пользователей

Hair-Remover
Яндекс.Метрика